第三方消毒中心：产业价值再发现

上海聚力康投资股份有限公司  董事长 沈佳音

消毒供应中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）是承担医院各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。2017年8月，原国家卫生计生委新增加独立设置的消毒供应中心等五类医疗机构，为第三方消毒供应服务行业带来了发展机遇。随着资本的导入和相关企业的发展，第三方消毒供应服务的价值逐步显现出来。

契合医院需求

消毒供应中心是医院承担各科室所有重复使用器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的核心部门，也是从源头控制和预防院内感染、保障医疗质量和安全的基础。随着医改对医院成本管理要求越来越高，很多医院开始将消毒中心视为“包袱”，为医疗安全带来了潜在隐患，亟须第三方专业消毒服务机构承接服务。

另外，随着医疗联合体的发展和民营医院数量的持续增长，也带来第三方消毒服务需求增长。社康中心的门诊量及诊疗量上升，民营医院的企业化管理理念更加明显，医院发展聚焦于核心医疗业务，会尽量避免辅助科室带来的场地压力、人力压力、运营成本压力、投资压力和管理压力。第三方消毒供应服务的出现，迎合了这些医疗机构的需求。

对医院来说，区域第三方消毒供应中心可以有效解决诸多问题，大幅降低医院运营成本。有市场研究机构估算，按照一个区域化消毒供应中心辐射半径 80 公里，平均覆盖床位5000~8000张，结合国内医院发展规模综合考虑，未来10年，我国大约需要500个区域化消毒供应中心。按照平均每家中心年收入3000万元计算，市场规模在150亿元。

利于行业监管

我国卫生行业主管部门对医用物品消毒供应工作高度重视。2015年，原国家卫生计生委办公厅发布《关于加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理工作的通知》。2016年，原国家卫生计生委发布了WS310-1/2/3-2016医院消毒供应中心行业标准，并于2017年6月1日起实施。

尽管相关标准已经比较完善，但是，很多医院的消毒供应中心并没有达到监管的要求。相关数据显示，中国综合医院每位医院感染患者所导致直接经济损失为 11229 元~33187元。相关医用物品消毒未达标准，是院内感染的一个重要原因。此外，分散在各个医院的消毒供应中心也不利于监管。作为医院的成本支出部门，医院对其建设、管理和投入往往缺乏动力。因此，建立区域内医疗机构集中消毒供应，是强化监管、提高安全水平的重要手段。

2009年以来，国家陆续出台消毒供应中心行业的强制性标准及地方政策，为第三方消毒供应服务打开市场通道：2017年8月，原国家卫计委发布《关于深化“放管服”改革，激发医疗领域投资活力的通知》，新增5类独立设置的医疗机构类别，其中就包括消毒供应中心。今年5月，国家卫生健康委进一步发布《医疗消毒供应中心基本标准（试行）》，明确了医疗消毒供应中心建设的相关标准。在此背景下，越来越多的医院有意将消毒供应业务交由专业机构来做。

确保高效安全

与医院自建的消毒供应中心相比，第三方消毒供应企业通过集团化、专业化运营和管理，确保了消毒作业更加专业、高效和安全。

以上海聚力康灭菌技术有限公司为例，工作现场实行区域划分管理，分为工作区、辅助工作区和管理区，其中主要工作区又划分为去污区、检查包装区及无菌物品存放/放行区。建筑布局当遵循环境卫生学和感染管理原则，科学设计与规划，做到相互隔离的工作流程、工作区域及环境质量控制，确保洁、污分流，无交叉，不逆流。

企业的工作流程设计也是一般医院难以企及的。聚力康上海中心每天两个班组的100多名工作人员从早上7点到次日凌晨2点，分别进行污染器械清点核对回收、机器清洗消毒、清洁物品分类配装、打包、灭菌、无菌物品配送等一系列工作。物流组工作人员则凌晨4点半上班，将6000多个消毒包在每日7时前安全送达医院。

价值链不断延伸

随着企业与医院合作加深，其所提供的服务，在医院用品消毒功能的基础上，正在演化为供应链中的一环。

比如，以前手术器械一般是医院自行购买，逐渐替换或更新，除了特殊的专科器械和高值器械等价值昂贵、使用频次较低的属于外来租赁器械外，一般不会租赁手术器械。但随着医院成本意识的增强，尤其是民营医院对前期投资的控制，以及对后续器械资产管理难度的考量，现在国内已经出现了依托消毒供应中心为平台，以手术室使用需求为导向的无菌物品配送管理平台。

具体来说，就是手术室开展手术业务所需的一切无菌物资物品，都可以通过消毒中心这一平台供应。医院只要提出需求，消毒供应就能够保障供应，同时通过规模采购降低成本，以及良好的器械使用体验，来形成医院客户对消毒中心（无菌物品配送中心）的信任和依赖，从而实现区域消毒中心向医院无菌物品配送中心功能的转化。

消毒业务与医院内部流程相互融合衔接，也是第三方 CSSD 企业一个明显的发展趋势。例如，聚力康通过自主开发并申请专利的无菌物品追溯管理系统与医院 HIS 系统数据对接，全部产品信息可以通过条形码在追溯系统中查询。追溯系统在保障消毒供应服务高效运行的同时，也实现了企业服务进一步融入医院业务流程，在大大减少医院人力、物力投入的同时，进一步实现区域第三方消毒供应链平台的精细化管理。