聚力康运营8家消毒中心，服务超200家医院，为医院降低30%的成本
原创： 罗美
近年来，随着国家政策的开放，以及医院内部运营成本控制的驱动，原本作为医院核心科室的消毒供应中心也逐渐被外包给第三方消毒供应服务商。
在第三方消毒供应服务商中，聚力康是一家非常成熟的机构。作为国内唯一全国性区域第三方消毒供应中心，自2010年成立以来，聚力康已在七个城市建立业务，已运营中心共8家，连接了超过200家医院，为医院降低30%的成本，服务合同每年复签率达到100%。
聚力康选择做第三方消毒供应项目的背景是什么？他们的落地方案是怎样设计？取得了怎样的效果和成绩？第三方消毒供应市场前景如何？
带着这些疑问，动脉网采访了聚力康总经理徐晶。除了解答我们的疑问，徐晶女士也向我们介绍了聚力康在第三方消毒供应服务方面的进展以及经验。
追根溯源：第三方消毒供应服务如何发展？
消毒服务在医院内称为消毒供应科，是隶属于医院的一个亚专业，称为保障科室或核心科室，为主流专业做配套保障。作为外部供应商，则称为区域消毒供应中心，通过标准化的模式输出管理，为医疗机构提供无菌物品保障。
什么叫无菌物品？徐晶解释道，无菌物品就是在医院手术过程、临床诊疗过程中，贯穿在整个医疗服务中的、可复用的医疗器械。清洗、消毒、灭菌以后，这些医疗器械在经过符合标准的处置后可以重复使用。无菌物品的工作职能决定了它的重要性，所以，控制好消毒供应中心质量，就保障了医院的无菌物品的供应。
区域第三方消毒供应服务起源于本世纪初的欧洲。2002年，英国卫生部的专家对英国区域内28家配有消毒供应室的医疗机构进行考察，发现了一些共同存在的问题：消毒供应室在医院内属于重资产科室，成本高昂；配备的人员专业度不够；很多科室的医疗器械没有得到很好的处理，比如口腔科、妇产科。
由此，这些专家就提出了区域概念，花费了三年时间，对这28家消毒供应中心进行了质量认证和管控。经过三年时间的淘汰，最后只有6家符合标准。当地政府提出要真正地整合资源，在2005年区域内建设了一家三千平米的消毒供应中心，由它来完成每天近万套器械的处理。
有了这样一个成功事例以后，整个欧洲都开始做区域化的消毒供应服务。
目前全球最大的区域消毒中心位于法国里尔，日处理量达到1.8万个无菌物品供应包，是中国目前最成熟的消毒供应中心工作量的三倍。
2009年，国家卫生部提出，我国的消毒供应服务要和欧美的A级标准进行接轨。
在欧美的基础上，我国对国内的标准进行了改革，提出了消毒供应室的“两规一标”行业标准。2016年，我国又基于这个标准融入了一些技术参数方面的要求，是第三方消毒供应服务企业和医院必须遵循的强制性的行业标准。
但当前我国公立医疗机构成本不断增加，负债率高，且消毒供应中心在院内不产生效益，而是作为成本支出科室存在。徐晶为我们分析了医院消毒供应科室的成本支出。
首先，在场地方面，基于现行标准，医院要根据其床位设定0.8-1%的消毒供应中心的面积保障。也就是说，就算只有100个床位的医院也需要设立100平米的消毒供应中心。
其次，消毒供应室的性质决定了它是一个劳动密集型科室，需要专业医护人员进驻这个科室，对其进行管理，人力成本高昂。
最后，运营成本，包括场地、生产耗材、医院要分摊的管理费用等。这些费用的叠加导致了每件器械较高的处理成本。一些医院处理的器械量有限，分摊的工作量也有限，但主力成本却非常高昂。比如100个床位以下的一级医院，它的成本在50万左右。
徐晶总结了催生我国第三方消毒供应行业蓬勃发展的四大因素：
1、2016版行业标准的执行带来的监管压力；
2、院内感控，这是必检科室；
3、符合标准规范的消毒供应中心内部运营成本控制需求；
4、国家政策助力；
在此背景下，2010年，聚力康在上海设立了第一家区域消毒供应中心，面积为3200平米。经过一年的建设落地和管控体系的搭建，2011年3月，聚力康承接了第一家二级综合医院，次年即实现单中心盈利，承接了包括上海交通大学附属瑞金医院北院、复旦大学附属华山医院北院以及上海市长宁区妇幼保健院在内的多家医院可复用医疗器械的消毒供应。
医院、企业协同合作，全流程无死角精细化管理
消毒供应的第三方服务是一个输出服务，主要和医院共筑一个管理协同平台，不光是输出服务和标准化管理，还要和医院共同工作，来营造一个质量安全的无菌物品保障体系。
徐晶以聚力康为模型，介绍了第三方消毒供应中心如何与医疗机构进行协同工作与管理。
消毒供应中心的整个服务过程涉及到院内和院外，院外主要通过无菌物品供应链与医院进行对接。所有内部供应跟医院执行同一标准，包括污区、检区、无菌物品的发放，与医院在运营模式、质控流程、市场数据以及工作量报表方面的共享则通过聚力康集团MIS管理平台来实现。
在手术室客户端，聚力康安装了无菌物品库管理系统，工作人员会为医院检查一整天追踪的数据，管控人员会进入到手术室帮医院进行后台数据的完备和整理。手术室是医院里盈利较高的一个科室，风险控制要求极强。针对贵重手术工具，在这些器械的外包过程中，聚力康会对其加强评估，定性定值，量身定制方案，做入驻式的服务。
聚力康在无菌物品的质量追溯方面也做到了和医院内部系统的对接，建立了一个无菌物品追踪系统，对物品进行全流程监控，包括操作日志、设备设施以及物流参数的监测。一旦患者和医护人员有任何异议，可以直接通过扫码追踪到所有物品的物理参数和操作日志，真正做到无菌物品的“服务外包，质量不外包”。
针对体系庞大、患者较多的三级甲等医院，聚力康在进行项目推进时，会对科室以及管理层进行调研，而他们都希望聚力康能够提供一个应急预案。很多三甲医院是24小时运作，一旦有急诊手术，必须要启动应急机制。
因此聚力康也设置了相应的应急模式，更关注院内和院外的结合。在院内设置了应急物品启动中心，急需物品院内处理，常规物品返回到第三方处理。医护人员需要做的就是使用和登记，物品的回收、处理、发放和监管全部由聚力康的工作人员进行入驻式的对接和管理。
徐晶也强调，针对院内消毒室，使用过程中一定要把物品和人进行绑定，才能够在管控平台上真正实现对物品的追踪。
自2009年成立到现在，聚力康已在全国布局了8家已运营消毒供应中心、4家待建中心、8家正在选址的中心 ，遍布上海、天津、重庆、长沙、沈阳、合肥等城市，实现了全国区域化布局。
在收费标准方面，聚力康主要按照器械件数来收费，浮动收费，更加合理，医院也更容易接受。
在消毒供应中心的建设成本上，徐晶告诉我们，在2018年之前，国家还没有出台相应的建设标准。包括专业设备实施的投入，当时的建设一个消毒供应中心的成本在1500万元左右。2018年，国家医管局对于消毒供应中心的建设、质控标准提出了更加严苛的要求，成本也会相应增加。徐晶表示，聚力康在成本控制方面已经很有经验。
对于国家的高标准高要求，徐晶表示都能理解和接受。因为消毒供应中心可能同时为十家甚至二十家医疗机构提供服务，一旦发生不良事件，后果不可估量。所以国家对第三方医疗服务提供商也按照医疗机构设置标准来进行要求。
在保证及时性方面，聚力康全都是自建物流，根据承接的医院数量和布点数来分配物流路线，去判断一个区域应该配备多少辆物流卡车。根据路线规划，一辆物流车供应多家医院。且每一辆车都配有GPS定位系统，如果医院有应急需求，可以进行全程调拨。
比如一家医院需要做急诊手术，那么它可以通过GPS定位来寻求帮助，如果发现医院周边有一辆物流车正在为另一家医院配送物品，马上就可以调度这辆车为其送去手术所需无菌物品。
物流车的配备也是按照国家规范和标准来设立，只允许接收和转运无菌物品，使用完之后，也会对其进行灭菌消毒，以及后续监管。
因为聚力康企业性质特殊，在上海企业还配备了特种车辆，用来进行全中心区域范围内的急救物资的转运。徐晶表示，上海是聚力康精细化管理的源头，通过实践，这些方案也会逐渐推进到全国各地。
服务升级，打造智能化消毒供应中心
消毒供应是一个特别细分的领域，专业程度极深。医院也会考虑企业有没有承接此项服务的能力，承接方案是否合理，质量保障是否到位。徐晶表示，每家医院内部手术器械不尽相同，内部转运要求也不一样，更科学的落地方案、更严格的质量把控体系，也是聚力康一直在不断改进和完善的方面。
聚力康致力打造一个第三方无菌物品供应链平台，现在也在这个平台上做更多的延伸项目。徐晶告诉我们，聚力康的使命是通过这个平台服务好医院，让医院能够释放更多医疗资源为患者服务。
徐晶专门向我们介绍了聚力康为三甲医院搭建的延伸项目。他们为三甲医院开发了手术室精准管理模块，对手术设备和器材进行管理。在应用最成功的一家医院里，聚力康帮助其管理了手术室的2.9亿个所有手术的设备和器材。现在，通过设备设施的定位，管理和操作人员角色的设置，可以第一时间找寻到要使用的器设备设施。
徐晶表示，聚力康所有的延伸平台都是为了解放手术室劳动力。因此，聚力康还为医院提供手术室器械使用方面的整包服务，包括手术器械的租赁方案。
由于医疗机构庞大的数量，以及手术量的不断增大，目前我国第三方消毒供应的市场规模有将近500亿，未来还会催化出很多的服务商和企业。
而经过8年来的沉淀，以及对这个行业的认知，聚力康希望所有第三方消毒供应服务商都能够秉持着专业的精神进入到这个市场领域，和医院签署一份双方认可的服务协议，明确责权分配，严谨守信，用专业的态度和契约精神为医院供应无菌物品。同时做到区域的整合，比如将污水集中处理，这样对环境保护也具有非常重大的意义。
徐晶表示，第三方消毒供应服务商的最终目标应该是：通过区域第三方的输出，让建不起消毒供应中心的一级医院，很难达标的二级医院以及有成本控制压力的三级医院，能够真正得到专业的第三方消毒供应中心的服务。
目前，聚力康正在进行一个后期项目的开发，致力打造智能化的消毒供应中心。基于消毒供应平台的设立，以及这么多年积累的专业知识，聚力康构建了一个包括转运、仓储、物流以及物品识别在内的一个精准的智能化中心，目前正在进行全国布局。徐晶表示，期望到2019年年底，能够运行19家符合标准的区域第三方消毒供应中心部分中心实现智能化中心。
通过这些布局，聚力康希望能够再深入地为三级、二级医院，甚至社区服务康复中心提供一个便捷、智能的工作平台，为更多的医疗机构提供聚力康的专业配套服务。