基层医疗，见招拆招—记第27期卫生政策上海圆桌会议
太阳镜 中欧卫生管理与政策中心
编者按：面对分级诊疗，各地因地制宜进行探索、实践，但是效果并不显著。如何做大做强基层医疗，使其承担常见病、多发病、慢性病治疗和管理？中欧卫生管理与政策中心开年献上，基层医疗，如何赋能？
2019年3月2日 周六 天气阴·微雨 地点陆家嘴
东方明珠笼罩在细雨迷雾中，与这期主题似乎呼应。由中欧卫生管理与政策中心主办的第27期卫生政策上海圆桌会议邀请到深圳市卫生健康委医改办处长李创、徐汇区斜土街道社区卫生服务中心家庭医生，全科主任医师朱兰、上海御康医疗发展股份有限公司总裁、联合创始人姜玮、云鹊·医疗科技（上海）有限公司创始人兼首席执行官邢菲和阿斯利康中国业务拓展副总监高磊聚首分享各自经验，并与在场数百行业人分享，交流。
（中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任 蔡江南教授）
中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南教授抛砖引玉，表示我国医疗服务水平不断提高，但“看病难”的问题并没有从根本上缓解,我国医疗服务体系的倒金字塔问题始终难以解决，三级医院虹吸效应强大，基层医疗难以吸引病人。痛点何在，有何妙招？
深圳卫健委拆招：释放市场活力、各司其职 
作为顶层设计政府人员，深圳市卫生健康委医改办处长李创以深圳卫健委的工作方向和规划为例，向大家展示变革推动行业发展。
（深圳市卫生健康委医改办处长李创）
他认为，公立医院管办分开、政事分开的本质是理顺政府与医院的关系。政府办医的主要责任就是管投入、管制度、管绩效，应该落实医院运营管理自主权，打开公立医院发展空间的同时，鼓励社会力量办医往基层走。
对此，变革有三个内容，
1、 改革卫生资源配置方式；
2、 建立健全利益导向机制；
3、 增强医疗行业发展活力。
社区卫生服务中心拆招：家庭医生制度的落实与升级 
为了积极响应上海新医改提出的“转变社区卫生服务模式，探索建立家庭医生制度”的工作要求，徐汇区斜土街道社区卫生服务中心家庭医生，全科主任医师朱兰回顾中心数个阶段：
（徐汇区斜土街道社区卫生服务中心家庭医生，全科主任医师朱兰）
家庭医生制工作1.0版经历了准备、签约、档案建立及梳理、模式转变等四个阶段，才基本取得了社区内居民的信任；
家庭医生制工作2.0版，借助“1+1+1”的新型服务模式逐步开展，尤其是其中的延伸处方、长处方和转诊服务，受到大家好评。
朱主任总结说，涵盖人员、管理、政策、技术及各级医疗机构等方面的四大支撑—“有本领、有帮手、有动力和有保障”促成了结果。
民营医疗机构拆招：符合市场需求，见缝插针 
面对医疗资源充沛、丰富的上海，御康医疗扎根十年、遍地开花。上海御康医疗发展股份有限公司总裁、联合创始人姜玮曾在公立医院就职多年，辞职后又成功打造了民营医疗机构。她认为，政策（卫生、医保）、环境、人才、资金和运营是发展要素，敏锐捕捉就医半径内的需求，在市场痛点精准下功夫。
（上海御康医疗发展股份有限公司总裁、联合创始人姜玮）
御康以社区医院+门诊+护理站，构建面向社区的医疗机构综合体，提供综合诊疗基础和某个专科特色，而不是疑难杂症的服务，降低成本，医生企业利润。
企业拆招之一：互联网教育赋能基层医生
基层医疗服务质量的关键之一在于医生的诊疗水平，而我国面临医生资源不足且分布不均的现实，继续教育与培训成为提高医生素质的重要途径。然而，受限地域、投入等各个原因，基层医生很难获得，互联网赋能医生教育由此诞生。
（云鹊·医疗科技（上海）有限公司创始人兼首席执行官邢菲）
云鹊·医疗作为业内新秀，在互联网教育市场商业模型尚未清晰时入局，还大胆定位在下沉的一线基层医生。云鹊·医疗科技（上海）有限公司创始人兼首席执行官邢菲介绍，其平台上仅高血压项目的课程至今已经有数百万人次学习，足见基层医生的学习需求与市场潜力。
企业拆招之二：商业模式创新助力基层医疗服务
阿斯利康中国为大家公认的创新企业，投射在基层市场，新动作不断。阿斯利康中国业务拓展副总监高磊下基层调研时，发现小型医疗机构很多，医患双方都存在新时代的“缺医少药”。
（阿斯利康中国业务拓展副总监）
在以患者为中心的创新商业模式指导下，他们开始探索医疗服务管理和技术的整体解决方案，一方面为准备自由执业的医生提供包括药物供应链、知识培训、场地选择等一系列指导与服务；另一方面，基于患者需求完善设施服务，如协助建立雾化室/雾化角，帮助创造规范的诊疗环境。
各方支招，各有其果
除了分享嘉宾外，现场不乏卧虎藏龙的“高手”，大家交流不断。太平洋寿险首席医疗官邵晓军分享了河南某地区人群的健康调研数据，提出了“慢病控不住、大病管不住”的观点，他还认为家庭医生可以在医保管控上发挥很大作用。
（太平洋寿险首席医疗官邵晓军）
除此之外，为基层赋能想象力依然很大，正如聚力康的业务。上海聚力康投资股份有限公司徐晶向大家介绍，他们从事的是消毒无菌物品的供应这一细分领域，已成为国内鲜有商业模式成熟的全国性第三方消毒供应服务商，目前也在瞄准和积极探索基层市场的服务形式。
（上海聚力康投资股份有限公司徐晶）
针对议题、嘉宾观点，大家发出了各类提问，有如何搭建互联网基层教育体系、药企在社区慢病管理过程中可以做什么、也有家庭医生与二、三级医院的联动配合怎样等等。
会议最后，蔡教授总结说，这几年，医疗健康行业俨然成了非常热的领域，但这广阔的市场需要有远见的人，长期、持续耕耘，期待。基层医疗的发展壮大、做大做强，除了需要提高基层医生的能力、解放医生之外，还需要解决两方面的问题。一方面，在医疗服务金字塔的塔尖三级医疗，需要控制发展规模和资源积聚，这需要解决公立医院改革的问题和医院所有制改革。另一方面，在医疗服务的底层，需要放开民营医生诊所，放开医生自由执业，这是基层医疗发展壮大的方向。
内容转自公众号：微博医药
卫生政策上海圆桌会议
一个卫生政策研究者、医药卫生行业、政府卫生政策决策者和媒体之间交流、探讨和互动的平台，就医药卫生领域中的重要和热点问题进行深入探讨和研究，为卫生政策的制定、执行和完善提出建设性意见。每次会议围绕一个卫生政策的热点问题，发言直接围绕分析现状、指出存在的问题和提出切实可行的解决对策。