原创 Rick Schultz 鲁沃夫CSSD国际论坛 1周前
翻译:美国鲁沃夫(中国)培训中心翻译组
多数手术都需要用到剪刀和持针器。对医生来说,他们对手术器械质量评估取决于剪刀的锋利度和持针器是否方便缝合伤口。持针器是切口缝合的“英雄”。本文将介绍持针器的类型和测试检查点。
持针器
不同手术用的持针器不同,但其基础部件是相同的(见图A和图B)。持针器通常由不锈钢制成,有不锈钢钳端或碳化钨镶嵌的钳端(金色环指示)。
碳化钨钳端可以更换。持针器指环为金色表明钳端含有碳化钨。金色仅用于区分是否含碳化钨,不会影响器械的使用。碳化钨远比不锈钢要硬,磨损更为缓慢且磨损后可更换(见图C)。
非金色持针器的钳端由不锈钢制成,不可更换。一旦钳端磨损,则整个器械必须更换(见图D)。
常见误区:
一个常见的误区是碳化钨钳端的持针器不能放入超声清洗机清洗,因为钳端会在清洗过程中脱落。其实尽管钳端在超声清洗过程中有从器械上脱落的可能性,它们是可以重新组合的,超声清洗机本身并不会损坏持针器。如果钳端脱落,最有可能表示需要维修。清洗过程中钳端脱落可比手术过程中脱落情况乐观多了。
有的持针器为蓝色。蓝色持针器表明器械由钛制成。钛通常为灰色,钛制持针器需要经过阳极氧化才能变为蓝色。这个过程减少了器械反射的手术强光。钛制持针器比不锈钢制的要轻,缓解了漫长手术过程中的手部疲劳。这类持针器无磁性、抗腐蚀且比不锈钢刚硬。这些属性使钛制器械更为昂贵。
钳端光滑的持针器用于夹钳极为精细的缝合针,钳端无纹路。此类持针器最常见的是Halsey或Webster型。钻石沙钳端为黑柄,使用带有碳化物电极的电喷枪将细粉碳化钨添加到钳端。绿柄持针器的钳端为陶瓷。
和其他手术器械一样,要注意每日检查持针器是否有磨损。每位消毒供应中心技术员的一个重要职责是确保具有一个质量体系,保证所有手术器械在送达无菌区域使用是都处于最佳状态。
测试检查点:
除常规检查和维护外,消毒供应中心技术员在将持针器放入手术托盘前需检查其钳端。一个简单快速的检查方法是张开指环检查钳端。随着时间推移所有钳端都会磨损(见图C)。如果检查发现持针器钳端有缺口或磨损,应立即停止使用,进行维修或更换。
检查的另一个常见问题是持针器轴承处的裂纹。检查持针器轴承处两面是否有裂纹(见图E和F的粗体部分)。通常小的持针器用于夹钳较大针头时会产生裂纹。还有一个原因可能是骨科器械组中缺少尖嘴钳,于是使用持针器来拉针和绞合线。这不是持针器的用途且这些裂缝是无法修复的。产生裂纹的持针器应立即停止使用并丢弃。
持针器检查的另一个重要部分是检查各个位置的棘齿闭合。测试时轻轻扣合每个棘齿观察持针器是否吻合。如果不吻合,将持针器置于第一个棘齿,在平面工作台上轻轻敲击(主要不要用手掌)。如果敲击三到四次后棘齿闭合,翻转器械,重复测试。如果棘齿弹簧在测试时打开,则应送修。
来源:Process 2019.9&10 P96